邵阳日报讯（记者 李熹珩 通讯员 佘翠娥）10月23日，市中医医院重症医学科召开多学科讨论会。会议由护理部牵头，汇聚介入科、乳腺科、静疗门诊、血透室等科室专家，以“医护一体化”模式围绕一例极端复杂病例展开深入研讨，最终确定了最稳妥的置管方案，并制定了全方位的抢救应急预案。

患者病情危重，全身血管多发血栓，血管条件极差；因长期服用抗排异药物，自身免疫力也极度低下，置管难度与风险显著增加。如何在规避“感染”与“血栓”两大风险的同时，为患者建立一条既能满足日常输液需求，又能为后续可能开展的床旁血滤预留条件的“安全通路”？然而，更棘手的是，患者左上肢已有动静脉内瘘，右上肢虽无血栓，但因长期反复住院、历经两次PICC置管，血管壁已受损，再次置管风险极高。

“选择哪个部位置管？”“采用何种导管材质？”这两个看似简单的问题，牵动的却是患者的生命安危与后续治疗方向，每一步决策都必须慎之又慎。

面对挑战，该院医疗与护理团队迅速形成合力，从各自专业角度深入剖析，共同探寻破局之道。医疗团队确立了“最大化安全、预判远期需求”的置管原则，为通路选择提供了坚实的医学理论支撑；护理团队则从导管“选用维护”的实操层面，对置管部位维护与并发症预防提出关键建议，确保方案合理可行。

经过多轮严谨评估与深入探讨，团队最终达成共识，为患者量身定制个性化方案：优先选择在超声引导下经右上肢行PICC置管，同时将右手臂输液港作为备选路径，实现“双保险”；选用抗感染、抗血栓性能更优的聚氨酯材质长期导管，从源头控制并发症风险；并制定从置管操作到术后维护的全流程预案，明确各类突发情况的应对流程与责任分工，确保问题发生时能够快速响应、高效处置。