邵阳日报讯(记者 陈红云 通讯员 冯国英)近日,邵阳学院附属第一医院血管介入科成功救治一名72岁罕见“反常栓塞”女性患者。患者因双侧血压不对称6小时入院,病情危重,心率128次/分,血氧饱和度90%,左上肢及右下肢出现缺血症状。查体显示其左上肢皮温骤降、动脉搏动消失,右膝以下肢体冰凉、动脉搏动无法触及。急诊增强CT提示其肺栓塞,床旁彩超进一步发现左侧锁骨下动脉、肱动脉及右侧股总动脉等多处动脉血栓。静脉与动脉系统同时栓塞,极为罕见。血管介入科主任周裕淮团队敏锐判断可能存在心脏异常通路,迅速确诊为反常栓塞。溯源检查发现患者存在卵圆孔未闭,这成为静脉血栓绕过肺部进入动脉的“捷径”。
团队立即实施一站式联合手术,先置入下腔静脉滤器拦截下肢深静脉血栓,再行肺动脉溶栓;针对左上肢动脉血栓,切开肱动脉用球囊导管取栓;对硬化严重的右侧股动脉,实施内膜切除术。近2小时手术成功疏通多处栓塞血管,术后患者肢体血运恢复,次日活动能力明显改善。考虑到卵圆孔未闭仍有脑梗风险,医院计划后续行封堵术。目前患者已康复出院。
反常栓塞指静脉血栓通过心脏异常通道(最常见为卵圆孔未闭)进入动脉系统,可致肢体缺血、脑梗等。卵圆孔未闭在成人中并不少见,也是部分不明原因卒中、年轻卒中及长期偏头痛的诱因,可通过微创封堵治疗。周裕淮提醒,上述人群应尽早就医排查。