4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式落地。医保卡“人证合一”、严禁转借冒名、家庭共济规范使用……一系列新规与市民生活息息相关。新规背景如何？对市民有何影响？家庭共济怎么办理？记者就此走访了市医疗保障局。

“人证合一”，堵住借卡漏洞

“新规核心是医保凭证必须‘人证合一’，就医购药需出示本人身份证和医保电子凭证，缺一不可，彻底堵住‘借卡看病、冒名报销、套现串药’等漏洞。”市医保局监管科科长汤磊介绍，新规终结了以往医保监管“各地有别”的局面，实现全国统一标准、全流程管控。

新规明确，转借医保卡、冒名使用、虚假就医、重复报销、倒卖药品等均属违规或骗保行为。部分机构以“免费体检送鸡蛋”“会员日”等名义吸引老年人住院、购药，或承诺“个人自付部分全免”，均属严查之列。邵阳医保将结合视频监控、费用清单、医嘱处方比对等手段精准识别。

违规严重者，暂停结算并列入失信名单

参保人违规造成医保基金损失1000元以上的，暂停联网结算3个月；每增加100元，暂停1个月；达1900元以上的，暂停12个月，并列入医保失信人员名单。

汤磊强调，以往不少市民把卡借给父母、孩子用，看似小事，实则违规。新规实施后，全市医保系统实现联网监控、药品全流程追溯，异常行为实时预警。邵阳将以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保，守护百姓“救命钱”。

家庭共济：资金可共用，卡不能共用

不能借卡，家人看病如何用职工医保个人账户？汤磊解释，禁止“转借”但允许“家庭共济”，这是合规共享的唯一方式。注意：家庭共济是“个人账户资金共用”，不是“医保卡共用”。家人必须持本人医保凭证就医，系统自动从职工个人账户扣款，“人证合一”才合规。

办理方式

下载“湘医保”App或通过微信、支付宝小程序，进入“业务办理”中的“家庭共济”，选择“职工共济申请”，填写家人身份证号、选择关系、设置有效期后提交。成功后，家人用自己的医保码或社保卡结算，系统自动扣除主账户余额。

便民升级还包括：共济账户可代缴家人城乡居民医保费；每人可绑定10名家庭成员，累计最多20名；老人、儿童可到线下医保大厅代办绑定。

新规不是限制，而是守护升级。严打骗保让基金更安全，规范共济让家人共享更合法。邵阳医保部门表示，将加强宣传、优化服务，引导市民合规用卡、依法享保。

答市民问

问：帮父母刷医保卡买药，算违规吗？

答：未绑定家庭共济属于违规，已绑定则合规。

问：药店“买米油刷医保”还能行吗？

答：不行。新规严禁串换药品、套现、赠送财物诱导购药，违者将受重罚。

问：不小心违规，能从轻处理吗？

答：邵阳执行柔性执法。首次轻微违规、主动改正并退回基金的，可免罚或轻罚。

温馨提示

4月1日起，就医务必携带本人医保凭证及身份证，做到“人证合一”。

未办理家庭共济的职工参保人请尽快通过“湘医保”App绑定。

违规线索可拨打邵阳医保举报电话：0739-5082273。