李菊珍进行超声引导下PICC置管。
5月6日,邵阳学院附属第二医院血液肿瘤科,一场会诊正在进行。超声仪的冷光映着李菊珍专注的眉眼,她指尖的探头轻贴患者手臂,精准锁定纤细血管的走向,屏息、进针、送管,整套动作稳准流畅。仅十余分钟,她便成功完成超声引导下PICC(经外周放置中心静脉导管)置管,为患者打通后续治疗的生命通路。
从一名普通临床护士,到医院超声引导下PICC技术“拓荒第一人”,李菊珍的成长之路,与“技术”二字紧紧绑定。
故事的起点,源于一次普通的PICC导管维护。彼时,科室对这项技术的认知,仅来自厂家的一次短暂培训。看着肿瘤患者因反复穿刺、药物外渗承受巨大痛苦,李菊珍在心底埋下了深耕这门技术的种子。
恰逢邵阳学院附属第二医院计划选派人员外出进修超声引导下PICC穿刺技术,仅有一个宝贵名额。平日里吃苦耐劳、总愿意牺牲休息时间钻研业务的李菊珍,成了最佳人选。
超声引导下PICC穿刺,是实打实的“精细活”:全程手眼配合必须分毫不差,探头触压稍重就会压扁血管,稍有手抖便可能导致穿刺失败,甚至损伤患者血管。
为了练出手部的稳定性,李菊珍用针头穿纸张,从一张到三张,在反复穿刺中打磨手感;没有练习模型,就握着和探头大小相近的护手霜反复练习,一点点磨出精准度和稳定性。她还逼着自己啃下超声影像识别、X线片导管尖端位置判读、并发症预防与处置等全套专业知识。在她看来,真正的专业技术,是全流程的精准把控,只有把每个环节做到极致,才能真正为患者的生命安全保驾护航。
十二年间,数百例穿刺操作,一个个鲜活的病例,见证着李菊珍用技术为患者撑起的希望。让她印象最深的,是一位需要长期血透的肾衰竭老人。老人血管条件极差,曾在多家医院尝试PICC置管均告失败,抱着最后一丝希望慕名找到她。初见时,老人一句“我听说过你的技术,你只管做”,让她既动容又倍感责任重大。
第一次操作,李菊珍尝试从老人手臂贵要静脉穿刺,可导管送入一半便遇阻,无法到达上腔静脉的最佳位置。“PICC导管有效期长达一年,只有将导管尖端送到上腔静脉,才能最大程度降低并发症风险。”征得老人与家属同意后,她果断调整方案,改为颈静脉穿刺,凭借扎实的技术一次成功。
一年后导管到期,老人再次找到李菊珍。即便她建议采用更适合长期使用的输液管,老人依旧执拗地说:“我就信你,你做的我都放心。” 这一次,技术愈发精湛的她,一针便从老人手臂完成精准穿刺、完美置管。
在李菊珍看来,患者的信任,是她精进技术最大的动力。而过硬的技术,是她守护患者、不辜负这份信任的最大底气。
医院是李菊珍成长路上最坚实的后盾:选派她参加PICC资质高级班、超声引导下输液港技术进修班;成立静脉治疗技能专科小组,搭建起技术深耕、团队建设的专业平台……
带着这份期待,李菊珍从“单打独斗”的拓荒者,成长为“薪火相传”的带教老师。该院的静脉治疗专科置管团队已发展到十余人,专职开展PICC穿刺的护士共有4名。